【上肢運動麻痺】促通訓練で意識すると良い3つのポイント

CVA後遺症により、上肢運動麻痺を呈した方を担当したことはあるかと思います。

上肢運動麻痺の訓練を行う際に、意識しておくと良い3つのポイントについてまとめてみました。

上肢運動麻痺のアプローチ方法で困っている方の参考になれば幸いです。

①運動だけでなく知覚にも注目

運動麻痺を良くするために、動かすことは重要です。

しかし、運動にのみ着目した介入はあまりオススメしません。

上肢運動麻痺のアプローチは「筋力向上ではなく、筋出力の調整」を意識することが重要となります。

そのためには、運動だけでなく知覚と運動の相互関係を意識してみると良いです。

例えば、物品操作訓練では、物の「重さ」や「固さ」などにも意識してもらうなどです。

②過剰努力は求めない

患者さんは動きにくい身体を動かそうとするので、どうしても力みやすいです。

筋緊張を急激に高めるような過剰な筋収縮は麻痺の回復の妨げとなります。

そのため、運動を行う際には、【最初はセラピストが介助して行う】【過剰な筋出力が見られたら、運動を続けない】といったことが大切となります。

強い刺激を筋肉に与え続けると痙性の原因ともなります。

重要なのは筋力向上ではなく、筋出力の調整です。

③非麻痺側から運動を行うとイメージしやすい

いきなり麻痺側の運動から行うと、力の調整が難しいです。

そのため、まずは非麻痺側で運動を行うことで、運動イメージができます。

「これくらいの力で良いんだな」「ここの関節が伸びてるな」と非麻痺側で感じてもらうことで、運動の予測がつきやすくなります。

力の調整が上手くいかない方がいたら、一度非麻痺側で運動してもらってみてはいかがでしょうか？

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まずは、どんな介入方法があるのかを知り、そこから自分自身で考え、介入の幅を広げてみるのはどうでしょうか？

【コンテンツ一覧】

動画タイトル	動画時間
●痙性に対する筋緊張のコントロール	15分41秒
●肩甲帯周囲筋の筋出力を上げる実技	7分8秒
●杖を用いた促通方法の実技	7分27秒
●新聞紙を用いた促通方法の実技	10分52秒
●お手玉を用いた促通方法の実技	4分19秒
●手指運動麻痺の促通方法	8分1秒
●カードを用いた手指促通方法	11分22秒
●上肢屈曲痙性に対するストレッチの紹介	4分9秒
●上肢屈曲痙性に対し振動刺激を用いたアプローチ	3分47秒
●上肢弛緩性麻痺に対し加圧を利用したアプローチ	8分47秒
●上肢弛緩性麻痺に対し電気刺激を用いたアプローチ	4分20秒

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